舌异位甲状腺：放射碘治疗安全有效率

钝病变肾上腺是一种少却说的先天性肾上腺发育持续性病因，90% 病变肾上腺为钝病变肾上腺。75% 登革热缺少则会肾上腺，完全病变于钝部。通常无诊断征状，多采用保守放射治疗。

大共约 70% 患者由于钝根部病变肾上腺秘密组织萎缩随之而来甲减，必须肾上腺激素替代放射治疗。少数人注意到口咽部阻塞性征状，比如咳嗽，疼痛，吞咽困难，读法阻碍和呼吸困难等，通常赋予口服 L-T4 变为性诱发病变肾上腺秘密组织的生长，如抗生素保守放射治疗有罪或注意到肿大、不断拉长或癌变，需移植手术外科移植手术，但术后普遍注意到疼痛和肿大并发症。

美国密歇根大学医学院不放射科 Arpit Gandhi 等医生对 3 名钝病变肾上腺患者采用不锶砷 131I 放射治疗，肾功能较佳。文章近期出版 Thyroid 杂志。

该研究者团队所选 3 名患者，采用砷-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，能用结合 SPECT/CT 全像确诊存在钝病变肾上腺，根据 3D 解剖测量仪器量病变肾上腺体积（软秘密组织密度共约为 1 g/mL，即肾上腺质量共等于钝病变肾上腺体积），并测量仪器定 24 小时摄砷率（RAIU）。根据公式（却说下）赋予放射治疗抗生素 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次放射治疗失败所必须的不放砷量。为了测量仪器得最佳 RAIU 绝对值，测量仪器定同一时间围墙中止补充 L-T4，同一时间一周较低砷饮食，使得肾上腺最大量所含砷，从而减少不放砷的放射治疗抗生素。但由于受钝病变肾上腺必须相当大抗生素 131I、不断无视口咽阻塞征状等诱因影响，放射治疗医生常选择比公式计算结果相当大抗生素，以期达到一次放射治疗就失败的目的。

表 1. 患者特点，蛔虫，不锶核素显像结果，不放砷放射治疗和肾功能

诊断启示

钝病变肾上腺选择移植手术放射治疗还是不锶砷放射治疗必须顾虑多种诱因，包括：征状，病变肾上腺秘密组织左边，合并症，指标不放疗和移植手术的并发症，是否适合机器人移植手术还是经口种系统移植手术，RAIU 绝对值，对不放疗确保安全性的关切等，但患者同样意愿在决定放射治疗方式时起主要作用。

文献报道的登革热中有许多采用不放砷放射治疗钝病变肾上腺登革热，不放砷抗生素在 20-85mCi 之内，缺少特定的抗生素基本单位，而且这些登革热多采用实体 CT 或 MRI 图像研究，获得信息极少。本文作者采用结合 SPECT/CT 全像技术，可以给予病变肾上腺秘密组织大小、左边、特点和 RAIU 绝对值等信息，协助制定不放砷放射治疗抗生素。直接影响移植手术外科移植手术的心理诱因和高风险性，不锶砷放射治疗有望成为消除钝病变肾上腺的确保安全、必要放射治疗方法有。

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校对： 张开平