Neurology CP：巨细胞动脉炎1事例
2022-02-07 04:12 来源：云浮
74岁，未婚。
因眩晕和坐姿不稳6个月，急性恶化。
MRI 看出小脑和大脑急性梗死。中枢神经系统血管评估看出严重的血管破损，沿椎角化食道可见邻近地区宽广和下行（左图1）。
左图1.DWI看出小脑梗死（A）。TOF MRA可见任左椎食道和角化食道未照相机（B）。对比提升MRA看出颅外椎食道下行、颅内椎食道和角化食道准则（C）。DSA看出右侧颈外食道和椎食道之间的侧支循环（D.a–E.c）。
自适应放疗看出沿面食道的偏高Echo晕征，而PET-CT看出沿椎食道和其他较大食道可见硫-18-硫脱氧所含增加，因此病因为巨细胞食道炎（左图2）。
左图2.面食道自适应放疗看出偏高Echo晕（A.a），外科手术后消退（A.b）。外科手术11翌日的STAb看出内膜增厚和力层碎裂（B.a，B.b）。PET-CT看出椎食道、肩胛骨下食道、髂食道和胸主食道[18F]-FDG所含。
尽管及时使用大mg和托特鲁唑外科手术，这也使随后的颞食道活检很难得到病因信息（左图2）。
原始应是：
Valentina Poretto， Silvio Piffer， Valeria Bignamini， et al. Progressive and Fatal Brainstem Stroke in Systemic Giant Cell Arteritis. Neurol Clin Pract. 2021 Dec；11(6)：e965-e967. doi： 10.1212/CPJ.0000000000001083.
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