病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿高而试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等医师报道了一例与肘鳞状神经根为首遗传性相关的，激起自体直腿加高试验无症状的病症，刊文在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么诊疗乏善可陈及左图像学特点呢？看完表列流感你就了然于心。

病症男性，53 岁，用到肘痛伴左下肢疼痛 3 个月，无放射性疼痛或下肢无力。直腿加高试验无症状，其余神经系统检查和未见持续性。

肘鳞状 MRI 预设下方 L4 和 L5 神经根为首遗传性（如左图 A.a-D.a 示意左图），该左图像不同之处预设辻状位「肩征」无症状（如左图 A.a 示意左图）及轴位左图像「双轨征」（如左图，A.b 示意左图），皆支持神经根为首遗传性的病人。其他神经系统检查和同义且未左图像学证据证明下方神经根暴政征象，以上说明直腿加高试验无症状是由于肘鳞状神经根为首遗传性所致。

左图. 肘鳞状部轴位及辻状位 T2 标准差 MRI 系列左图像左图，（A.a–D.a）肘椎辻状位 T2 标准差成像碱基以求线到周围皆预设单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如左下角示意左图）。（E.a）右旁正中辻状交叉预设神经根的正常位置（如左下角示意左图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 标准差成像预设「双轨征」（如左下角示意左图）

延伸阅读

肘鳞状部神经根为首遗传性是一种解剖人体内，较鲜见，诊疗乏善可陈复杂，缺乏甲基化，该病因本身不一定用到诊疗病症，只有当人体内的神经根所处脊椎突出新或椎管狭窄使之受压才不会显现出病症，所以肘鳞状部神经根为首遗传性并非是造成本病的直接原因，而是病理基础。

由于遗传性神经根半径较大、走讫持续性或其相对固定所以轻微的肘脊椎突出新或椎管中央、肩部狭窄即可显现出较更为严重的神经根伤害，乏善可陈出新相比的病症、征状。因神经根开端和走讫持续性等解剖人体内，脊椎突出新或侧隐窝狭窄等虽然仅限于在单侧一个椎间，但诊疗病症并不一定乏善可陈为多根神经根受伤害，各受累神经根伤害总体又可可有不一，致使诊疗上神经根病症的多样化、多变性。

左图像学目前为止 MRI 可在轴位、辻状为及翼状位三个断面重现神经根，为无创检查和，其病人神经根遗传性有很大优势，尤其是 MRI 翼状位与遗传性神经根矩形一致，能在同一矩形上直观、清晰地推测遗传性神经根的起源、走讫、宽度及椭圆形等，是观察遗传性神经根的最佳矩形，近几年古籍报道称 MRI 尤其是翼状位 MRI 是病人神经根遗传性的金标准。

该病疗程上主要采用手术疗程。

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编辑： 冷婷