经会阴穿刺活检，如何术前打算？

恶性肿瘤是我国男同性恋发病领军第六位的恶性，也是最常见的泌尿系恶性。恶性肿瘤的确诊须要依赖微血管注射切除，目前近似于的微血管注射切除除此以外为经肛门除此以外及经腹腔除此以外。1922 年，Barringer 等首次尝试肛门指检引导下经腹腔除此以外切除，但在 1989 年以后随着经肛门除此以外基准 6 点切除分析方法的问世，经腹腔除此以外日渐被淡忘，经肛门微血管注射切除被选为主流分析方法。

近年来，经肛门除此以外的弊端也日渐显现，除此以外有假阴性领军偏极低、长期存在前尖部的比较盲区、偏极低的染病发生领军等。与此同时，随着分析方法的改进、新器材的运用，经腹腔除此以外的劣势也日渐引发史学界的非常重视，其价值再一次得到肯定。

经腹腔微血管注射时，微血管注射针垂直平行于肛门经尖部通过，可以取得更多的外周带有组织标本，而这些口部正是恶性肿瘤的好发口部。研究成果证明，就确诊恶性肿瘤的准确领军而言，经肛门和经腹腔除此以外并并未生物学差别。而经肛门微血管注射常并发染病，需住院治疗的染病肺炎甚至极低达 6%，而经腹腔除此以外的染病住院领军接近于 0，体现出了巨大的劣势。经肛门微血管注射前须要进行一系列准备好，那么经腹腔除此以外须要哪些准备好呢？

暂时性运用促生素？

经肛门MRI引导下微血管注射切除心法之前，应常规吗啡或微血管暂时性运用阿司匹林类促生素。对于经腹腔微血管注射是否须要暂时性可用促生素仍长期存在争议。有观点普遍认为，经腹腔微血管注射时不经过肛门，且会更易消毒，因此不决定微血管注射前常规吗啡促生素。2016 版微血管注射东亚专家歧见也明确指出，经腹腔微血管注射前不须要暂时性运用促生素。

韩国泌尿外科协会围心法期染病预防指南将经腹腔微血管注射点列为 II 类（可能会污染）切口，尽管比较清洁，仍录用暂时性运用促生素。韩国的一项回顾性研究成果发现，运用单微血管注射左氧氟沙星与运用 1 周左氧氟沙星的微血管注射后温馨发生领军无明显差别。由于氟阿司匹林唑能更佳地穿透粘液，韩国指南录用暂时性运用单微血管注射氟阿司匹林类促生素。

大肠准备好？

经肛门微血管注射切除前清洁大肠是常规可用，经腹腔除此以外微血管注射前不须要大肠准备好。

撤除促凝类固醇？

肛门出血也是经肛门除此以外切除的常见肺炎，九成全部肺炎的 1.3%-45%，不堪重负者甚至须要手心法解决问题。微血管注射切除患者多为极低龄，心脑血管疾病常见，常须要服用萘、氯吡格雷等促肝细胞类固醇或华法林等促凝类固醇。

尽管有之基础性研究成果结果证明，微血管注射时不撤除小微血管注射萘并不增加不堪重负出血的不确定性，大部分学心法界仍决定围手心法期撤除促凝及促肝细胞类固醇。但撤除这些类固醇有诱发心脑血管意外的不确定性。经腹腔除此以外则不须要担心肛门出血问题，微血管注射前不须要撤除促凝类固醇和促肝细胞类固醇。

尽管有上述劣势，经腹腔除此以外也有显然：须要采用截石位，可用时间不长；会痛觉敏感，多于须要局部，甚至手脚；微血管注射针数较多时，尿潴留发生领军偏极低。

总之，经腹腔微血管注射切除相容性好，不须要大肠准备好，不须要撤除促凝类固醇，促生素暂时性运用的有效性仍长期存在争议。随着 mpMRI-TRUS 糅合切除和 mpMRI 引导下实时切除的积极开展，显然经腹腔微血管注射有极其广阔的运用前景。

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撰稿人： 杨洁