Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极不不良

三尖瓣中重度反流的症状，是否透过干预各有不同右心肌(RV)不等和功能。中重度性疾病TR心肌重构的机制前提尚未明确。现分析部门对中重度性疾病TR症状的心肌重构透过分析。本分析共约纳入1292位中重度性疾病TR症状（中位平均年龄71岁，男女各一半），采用经胸超声心动图正确其是RV重构状态。根据RV扩大（三尖瓣环≥40mm）和RV收缩原发性（三尖瓣环收缩位移梯形<17mm）将RV重构分为4个等级：1级，RV不等和收缩功能正常；2级，RV扩大，但收缩功能正常，3级，RV不等正常，但收缩原发性，4级，RV扩大伴收缩原发性。主要结点为全因死亡率。共约183位（14%）症状为1级RV重构，256位（20%）症状为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV重构的症状多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左心肌实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）症状透过了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）症状死亡。与1级RV重构的症状相比，3/4级RV重构的症状的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩原发性的中重度性疾病TR症状的临床预后较差，无论是否存在RV扩大。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系贝尔现代医学（MedSci）原创编译，登载只需授权！