急性右侧精索腹水：你想到什么？

精索背痛发生率为7%-30%，右方比上方更加常见。出现上方精索背痛时需要也就是说腹膜后病变和解剖精神状态。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 牙医报道了一例上方精索背痛合并下食道局限性的确诊，并将其报告在现阶段的 Urology 杂志上。 患者为43岁男性，因「进行性加重的龟头肿痛 2 天」就诊。患者多年以前曾行切除切除术，无意间发现有血管小头；具体内容未详。通过体格检查（图1）和超声（图2）确诊精索背痛。CT表明下食道局限性（图3a、3b）。

图1. 体格检查见龟头缩小，固定，呈红斑锥状。龟头皮肤变薄，上方比右方大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无变化

图2. 龟头超声表明上方精索背痛，单个腹膜直径宽达1.3cm，回波和质地不利于一，未检测到血流信号，高亮之外血栓

图3. （A）CT表明肝下下食道受到影响，肾下下食道和髂总腹膜延伸至充血的上方激素腹膜，移入至右肾腹膜；（B）CT表明上方激素腹膜及侧枝延伸至精索，转变成巨大的精索背痛

腹膜摄影术表明急性栓塞，位于上方激素腹膜肌腱。起先运用抗凝治疗。全面性又发现杂合子因子 V Leiden 突变。3个月后患者症锥状纾缓。经过2年随访，患者几乎接受抗凝治疗。泌尿系统症锥状和勃起新功能与发病以前并未变化。

下食道局限性发生率为0.2%-1%。由于下肢腹膜压消退，其与极深腹膜血栓的转变成有关。在

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编辑： 王复然