不止风不止不停，降尿酸药物这样选择才管用

目从前近现代极低胆红素血症（HUA）呈现极低流行、多元化、男性极低于女性、近海极低于海外的趋向。 HUA 是多种肠胃凶险各种因素及相关疾病（代谢综合症、2 型糖尿病、极低血压、肠胃意外事件及死亡、慢性肾结石等）的独立凶险各种因素。极低胆红素血症是风湿热的遭遇最重要的机械人坚实和根本原因，未极低胆红素血症的存在就未风湿热的癫痫。

何时开始不战胆红素外科手术？

有研究课题得出结论，血胆红素＞420umol/L 时，一年的风湿热复发率为 40%，＜300 umol/L 时，风湿热的复发率则不到 10%。

中华医学会甲状腺学会制定的「极低胆红素血症和风湿热外科手术近现代专家共有识」指出：极低胆红素血症合并肠胃凶险各种因素和肠胃疾病者，应当同时进行境遇个人兴趣及抗生素不战胆红素外科手术，使胆红素经常性控制在 360umol/L 以下，对于有风湿热癫痫的病患者，则只需将胆红素经常性控制在 300umol/L 以下，对于无肠胃凶险各种因素或者无肠胃伴发疾病的极低胆红素血症病患者，决定对于此类病患者仍只需附加当的介入。

外科手术切点为：男性血胆红素＞420umol/L，女性血胆红素＞360umol/L。

不战胆红素持续约标允许：无风湿热石者＜360 umol/L，有风湿热石者＜300 umol/L。

不战胆红素抗生素如何必只需？

1. 目从前不战胆红素的抗生素主要有：（1）黄嘌呤水解酶抑制剂：常抗生素物有别嘌醇和非布司他等（2）可不十二指肠胆红素排泄抗生素：常见抗生素有萘硒但他却，丙磺舒等（3）可不进胆红素分解抗生素：普瑞凯西，曾钰成立酶等。

别嘌醇：中用用量：初始药物一次 50 mg（半片），一日 1～2 次，每周可递增 50～100 mg（半片～1 片），至一日 200～300 mg（2～3 片），分 2～3 次无异。每 2 周测血和尿胆红素素质，如已约出现异常素质，则不再增用量，如仍极低可再递增。但一日最大用量不得远大于 600 mg（6 片）。

非布司他：推荐起始药物为 40 mg，一日 1 次。如果 2 亦同血胆红素素质仍不低于 360 umol/L 决定药物增加一倍 80 mg 每日 1 次。

萘硒但他却：每次口无异 50 mg（1 片），一日 1 次，早于餐后施用，经常性可用对十二指肠未突出影响。

丙磺舒：一次 0.25 g（1 片），一日 2 次，1 亦同可增加一倍 1 次 0.5 g（2 片），一日 2 次。

普瑞凯西及曾钰成立酶太贵，针灸不中用。

2. 其他；还有不战胆红素的抗生素：可根据疾病优先必只需，用之则「一箭双雕」。（1）不战压药中的氯沙坦和氨氯地平，（2）调脂抗生素中的阿托不战服他亨和非诺赫尔。（3）不战糖抗生素中的二甲双胍（联合抗生素）。

3. 碱化分泌物：有利于胆红素的排泄，代表抗生素有。

：每次 1 g（2 片），一日 3 次。

4. 消炎镇痛抗生素主要使用风湿热性病症急性癫痫期或者慢性风湿热不战胆红素外科手术的同时预防风湿热性病症的急性癫痫，急性风湿热期选用抗生素为秋水仙碱、非甾体抗炎药和持续性。

秋水仙碱：

急性期：中用用量为每 1～2 星期无异 0.5～1 mg（1～2 片），直至关节症状缓和，约到外科手术用量一般为 3～5 mg（6～10 片），24 星期内不宜超过 6 mg（12 片），停无异 72 星期后一日用量为 0.5～1.5 mg（1～3 片），分次施用，共有 7 天。

预防：一日 0.5～1.0 mg，分次施用，但疗程酌定，如经常出现病症当应当随时停药。而一般针灸原则为：小药物，早于可用。癫痫早于期可用，开始先施用 2 片（1 mg），1 星期后再施用 1 片，12 星期后规律抗生素，一日 2～3 片。

注意事项

1. 有研究课题得出结论：血胆红素素质下不战趋快，风湿热的复发几率趋极低，故只需缓慢不战之。

2. 在可用不战胆红素抗生素之从前 2 周和不战胆红素的过程中可可用小药物秋水仙碱或其他消炎镇痛抗生素来预防风湿热的每一次癫痫。

3. 消化系统的胆红素 80% 是催化作用的，是由于消化系统细胞的出现异常新陈代谢和凋亡后分解造成的。饮食来源仅仅占 20%，因此普通人的饮食控制并没法很好的不战低血胆红素。

4. 别嘌呤醇有引发细菌性的风险，一旦遭遇针灸致死率极低，应当特别注意。别嘌呤醇相关的严重细菌性与白血球复合物 HLA-B 5801 密切相关，非裔一些人的阳性率值得注意极低于白人，故而遭遇细菌性的风险更大。因此，决定非裔一些人在应当用别嘌呤醇从前，应当该进行 HLA-B 5801 快速 PCR 检测。如阳性则必只需非布司他。

5. 萘硒但他却有可引发肾脏心肌梗塞的风险，另外萘硒但他却没法使用有尿路结石的病患者。

6. 碱化分泌物，维持尿 PH 值 6.2～6.9。

编辑： 于昉